湖南岳阳未缴医保不给盖章，村民缴纳医保成基层工作难题 一、概述 11 月 14 日，一则落款为湖南岳阳县毛田镇芭蕉村委会 的通知在网上流传，通知称，未缴纳医保村部不办理盖章及 相关手续，党员甚至要被退党。网传通知文件上，落款为毛 田镇芭蕉村村民委员会，并盖有红章。据极目新闻 11 月 15 日报道，蕉村委会一名村干部多次回应记者称“村里没有这 回事”。毛田镇政府工作人员则回应称，已经安排工作人员 等媒体介入报道，以及微博平台#村委会通知未缴医保年终 困难不予照顾#等话题热度的上升，在 12 时左右形成本次舆 情的最高峰值。随后舆情热度呈现下降趋势。 微博话题图 从信息渠道来看，微博是本次舆情的主要发酵平台，占 比达 53.73%；其次是视频平台，占比 21.12%。具体见下图：信息来源渠道图 三、舆论观点 一是认为村民是否缴纳医保是个人的自主选择，村部无 权以此为由拒绝为其办理盖章及相关手续，这种做法侵犯了 村民的合法权益。年终困难照顾本应是对困难村民的一种关 爱和帮助，将其与医保收缴挂钩显然是不合适的，缺乏对人 性的关怀和尊重。 二是质疑这种强制手段不符合国家关于农村合作医疗 的政策导向，这种简单粗暴的做法可能会引起村民的反感， 导致民心疏离，反而不利于医保政策的长期推行。 三是认为一些家庭确实存在经济困难，缴纳医保费用对 他们来说是一项不小的负担，对于这些特殊情况，应该给予 更多的

医保监管如何斩断“监守自盗”的黑手 2025 年 9 月 14 日，国家医保局公布的第一批典型案例 中，内蒙古自治区赤峰市巴林左旗济仁中医医院的骗保案尤 为引人注目。 图片来源：搜狐网 通报称，2025 年 3 月，内蒙古自治区赤峰市医保局检查 发现，该市巴林左旗济仁中医医院 2023 年 1 月至 2025 年 3 月违法违规使用医保基金 204 万元，其中 6 名医务人员参与 伪造 医务人员的骗保方式多种多样，甚至会有医务人员因雷同病例被暂停医保支付资格，可在资格恢复后他们竟会再次顶风 作案，继续参与更为严重的欺诈骗保活动。 事件一发出便引发了广泛的舆论关注和讨论。大家关注 讨论的点主要集中于以下几点： 一、骗保手段恶劣与监管挑战 我们可以看到这起案件不仅性质恶劣，也反映出医保基 金监管面临着隐蔽性强、发现难的挑战。虽然国家医保局已 通过构建大数据模型进行智能监控，但如何更精准、更及时 仍 需持续探索和完善。 二、“驾照式记分”与行刑衔接并用的惩戒趋势 此次事件中，当地医保部门依据《内蒙古自治区医疗保 障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试 行）》，对 6 名主要责任医务人员各记 12 分，终止其医保支 付资格 3 年；对另外 2 名医务人员分别记 10 分，暂停医保支 付资格 4 个月。这种“监管到人”的“驾照式记分”管理模 式，得到了舆论的较多关注和认可。它改变了以往主要针对

国家医保局调查集采药质量风险舆情分析 2025 年 1 月，上海市两会期间，有政协委员和医学专 家反映某些集采药品可能存在质量风险问题，例如抗生素 过敏、血压不降、麻醉药效果不佳等。对此，国家医保局 高度重视，决定于 1 月 21 日联合多部门赴上海，当面听取 相关委员和专家的意见建议。 数据情况： 百章舆情数据显示，截至 1 月 20 日，全网相关信息 11636 余条，其中主要为微博信息，占比达 日上午事件热度回落以后显示又有短暂的上升。 #国家医保局调查某些集采药品质量问题#话题登上微博热 搜榜第 37 位。 舆论观点： 一是部分网友对集采药与原研药疗效不一致等问题表 示担忧。有观点认为，集采药在低价中标的情况下，其价格或无法覆盖药品的生产成本，导致厂家通过压缩工序等方式 控制成本，进而导致集采药与原研药疗效不一致、疗效不稳 定等问题。 二是部分网友对医保局调查的积极评价，国家医保局高 度重视临床一线的反馈，联合多部门赴上海听取意见，收集 临床数据，这种积极回应社会监督的态度得到了舆论的认可。 舆论认为，医保局的调查不仅是对现有问题的回应，也是进 一步完善集采制度的重要举措。 三是部分网友对集采制度的理性讨论。尽管存在质疑， 但多数舆论仍肯定了集采制度在降低医保负担、净化医疗环 境方面的积极作用。有专家指出，集采药通过一致性评价只 是基础，后续的质量监管和临床效果监测同样重要。 四是有网民建议调整医保制度，给原研药的使用留出一 定空间，从而给医生和患者更多选择，而非盲目压缩药费，

年 3 月 21 日，上海市市场监管局公布一起重大医 药行业垄断案件：上海信谊联合医药药材有限公司、河南润 弘制药股份有限公司、成都汇信医药有限公司在 2020 年至 2023 年间合谋推高医保甲类麻醉药“甲硫酸新斯的明注射液” 价格，涨幅达 11 至 21 倍，并通过分割国内公立医院、民营 医院销售市场，维持各自市场份额稳定，排除、限制市场公 平竞争。三家企业被责令停止违法行为，合计罚没 垄断执法中对个人责任追究的重视程度显著提高。 民生药品垄断损害公众权益，网民呼吁加大监管力度 大量网民认为，甲硫酸新斯的明注射液是麻醉手术和重 症肌无力治疗的关键药物，价格从不足 7 元/支飙升至 71.5 元/支，这导致患者看病的负担骤增，公众普遍谴责药企“发 国难财”。与此同时，有大量网民指出，目前药店里大量药 品价格较高，质疑或存在类似情况，呼吁有关部门加大监管 力度，如有网民称“实体店的药品真是贵，成本都不知道有 监管部门仍在持续积极作为，倒逼企业高管合规决策，有效 维护市场公平。 医药价格频引争议，舆论质疑竞争生态亟待重构 今年以来，医保集采、药品价格、药品质量等话题频繁 引发舆论关注。本次涉案药品甲硫酸新斯的明注射液早在 2016 年就被纳入国家首批急抢救示范药目录，属于国家基本 药物、医保甲类药品，而该药品在第十批国家集采中价格降 幅超 94%。在此前第十批国家集采已经引发争议的背景下， 本次药企垄断案件再度引发舆论对医药领域乱象的关注，以

多万回扣丑闻，处罚结果竟成“谜”？ 据《华夏时报》报道，2022 年 4 月，国家医保局通报武 汉同济医院骗保案，经查 2017 年 1 月至 2020 年 9 月期间， 该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金 支付约 2334 万元，被罚款约 5924.6 万元，且被责令暂停骨 科 8 个月涉及医保基金使用的医药服务。随后调查发现，凯 利泰瑞特医疗科技（湖北）有限公司与武汉同济医院骨科医 者的经济负担，还可能延误患者的病情，对患者的健康权益 造成了极大伤害。希望相关部门能严惩不贷，还医疗行业一片净土。 二是质疑医药行业的监管力度，认为必须加强对药企的 监管，药企通过向医生提供高额回扣来推销药品和器械，这 种不正当的营销手段严重破坏了医疗市场的公平竞争环境， 也影响了医疗行业的健康发展。 三是质疑处罚结果的公正性和透明度，认为既然药企的 相关人员已被判刑，那么收受回扣的医生也应受到相应的严 服 务的质量产生怀疑，医疗行业在社会中的形象和公信力受到 严重影响，不利于医疗行业的健康发展。此外，这种回扣行 为破坏了医疗市场的公平竞争环境，由于回扣的存在，也可 能会导致一些不必要的高价药品和器械过度使用，而真正需 要这些资源的患者却无法得到及时供应，从而造成医疗资源的浪费和不合理分配，加剧了医疗资源的供需矛盾。 舆情建议 一是相关部门和医院应尽快公开对 18 名收受回扣医生

..19 （四）持续关注秋冬季呼吸道疾病高发相关风险.......................19 （五）内部治理与违规举报风险可能引发舆情突发...................20 （六）医保药店“阴阳价格”舆论关注度可能上升....................... 20—1— 概述 10 月医疗舆情呈现多点爆发、集中反思、信任承压的特 征，热点事件频发、社会关注度高，公众对医疗体系的信任 回应三大维度，问题交织、情绪波动明显。 服务管理方面，兰州兰石医院发布“门诊创佳绩”喜报， 引发公众对其“以就诊量论绩效”的质疑，暴露出部分机构在 绩效导向与价值观上的偏差；广医中药“烟头混药”事件揭示 出基层药品生产与监管环节存在漏洞，加剧公众对医疗安全 和细节管理能力的担忧。 制度执行层面，江西中医药大学“300 万预算 1000 元中 标”事件与华西博士后伪造公章风波相继引发热议，暴露出采 购管 中，负责人及 时删除视频、说明情境与业务范围，回应内容直指误解根源， 止损有效。四川旺苍“产科整合”回应则逻辑严密，兼顾民意 与政策平衡，充分展示基层管理层的理性与专业。港大深圳 医院、东莞医保局等机构回应亦均援引制度依据、程序合规 或整改措施，以事实和规范化管理回应社会疑虑。整体来看， 10 月红榜案例普遍做到不回避、不推诿、不失焦，实现从“快 速反应”到“理性阐释”的升级，强化了公众对医疗机构专业性

12 （一）行业政策............................................................................. 12 1.国家医保局开展医保基金管理专项整治“百日行动”...... 12 2.国家卫健委解读《医疗卫生强基工程方案》政策.............. 13 3.我国首部脑机接口医疗器械标准发布.............. （二）假期传染病传播与非常规伤害医疗风险...........................17 （三）中秋、国庆节假日廉洁风险.............................................. 18 （四）医保专项整治关键期合规风险.......................................... 18 （五）秋季呼吸道疾病高发期医疗安全风险....................... 医生遇袭等事件因直接触及生命安全与医患关系，网络情绪 最为激烈。正面舆情方面则以科技突破和科普传播为亮点， 医疗模拟实验室启用等成果展现行业前沿价值，协和医生过 敏经历等案例因贴近民生，实现了知识与情感的双重传播。 政策层面，医保基金专项整治与医疗卫生强基工程同步推进， 我国首部脑机接口医疗器械标准发布，既对医疗机构形成合 规经营的倒逼压力，也推动医疗资源下沉和医疗器械术语标 准化，构成行业发展的重要背景。此外，辽宁新民市人民医

科室发展更是雪上加霜。 欠薪风暴下医院的危机暗涌 河南医护被长期拖欠工资这一情况，反映出医院面临诸 多危机。一方面，资金危机首当其冲。医院运营成本高昂，包括设备采购、药品耗材、人力成本等。若收入渠道变窄， 如医保支付延迟或额度受限、患者数量减少等，资金周转就 会出现困难，进而导致欠薪。这不仅影响员工积极性和稳定 性，还可能使优秀人才流失。另一方面，声誉危机也随之而 来。欠薪事件一旦传播，患者对医院的信任度会降低，选择 都会受 到阻碍，形成恶性循环，给医院的长期发展带来巨大挑战。 三、解决措施 破局之路：探寻医院新方向 第一，优化成本控制，加强精细化管理，合理规划设备 采购，避免盲目跟风购买高价设备。规范药品采购流程，降 低采购成本。同时，优化医院内部流程，提高运营效率，减 少不必要的开支。 第二，拓展收入渠道，在政策允许范围内，开展特色医 疗服务项目。加强与商业保险机构合作，探索多元化支付方

与责任压力问题外显；四是欺公罔法：法律与制度约束保 护效能欠缺；五是愚昧无知：国民文明素养差异与医疗认 知科普差距。 总体来看，医疗卫生类舆情呈现以下六对矛盾关系： 一是医院经营考核压力与病患钱包医保实力 二是医患矛盾久拖不决与网上曝光骑虎难下 三是既得利益尸位素餐与青年医护进退两难 四是欺公罔法违法轻究与维权无奈大闹消灾 五是媒体渲染流量催化与事件失焦信任触礁 六是监管执法 无调查结论 广东 内部管理 2 1 月丨上官正义举报大同有医务人 员涉嫌参与婴儿买卖 无情况通报 无调查结论 山西 内部管理 医风医德 3 1 月丨医保局牵头调查集采药品质 量风险问题 有情况通报 有调查结论 上海 政府监管 4 2 月丨医生怒怼病人家属“你没钱 谁给你看病?” 无情况通报 无调查结论 江苏 医风医德 有情况通报 有调查结论 湖南 内部管理 网络谣言 27 7 月丨国家卫健委点名“网红医生” 乱象 —— 中央 政府 政府监管 28 7 月丨医院给患者发放过期药品 有情况通报 有调查结论 河南 内部管理 医风医德第7页/共17页 序 号 时间与事件 调查通报 （公开书面） 地域 性质/原因 29 7 月丨医院招聘菲律宾博士

面临的严重困境——当吗啡、可待因等成瘾性成分通过“美味卤 料”流入餐桌，当各种违禁药品加入到肉禽、水产、蔬菜甚至水 果的生长、保鲜全过程中，当“幽灵外卖”持伪造证照横行平台， 我们不得不正视一个残酷现实：当前已经报道出来的食品安全现 象，不过是大海中冰山浮出水面的微小一角，其水下部分才隐藏 着吞噬公众健康的庞大毒瘤。 一、从“药品入膳”到“毒物上桌” 药品滥用：食品添加剂的“合法外衣”。复方甘草片作为处方 药 药，其非法添加暴露了食品添加剂管理的灰色地带。根据《食品 安全法》，食品添加剂需符合 GB 2760 标准，但现实中，“药食 同源”的模糊认知让部分商家将药品与添加剂混为一谈。江西宜 春某企业更是在露酒中添加含他达拉非（处方药）的“枸杞含片”， 直接将“壮阳功效”包装成“养生概念”，消费者在不知情中成为药 物滥用的试验品。 添加剂超标：监管标准的“形同虚设”。辽宁葫芦岛鸭脖店超范围使用“